2024沪惠保报销范围,沪惠保怎么理赔?

沪惠保是一款普惠型商业补充医疗保险,仅限参加了上海基本医保且为在保状态的人群投保。那么,2024沪惠保报销范围,沪惠保怎么理赔?接下来就简单进行说明。

2024沪惠保报销范围

沪惠保作为惠民保,主要针对自费医疗、高额药品等费用进行保障,而2024沪惠保报销范围则主要包括:

1.特定住院自费医疗费用保险金:

年度年免赔额规定为:基础免赔额为1.2万元/年,连续两年投保且无理赔享优待免赔额为1.1万元/年,连续三年投保且无理赔享优待免赔额1万元/年。

扣除免赔额后,非既往症人群可按70%进行报销,既往症人群可按50%进行报销。保额为100万,其中,单品药品费年度限额30万,单次住院手术材料费年度限额20万,PET-CT每年仅限一次。

2.国内特定高额药品费用保险金:0免赔,非既往症人群可按70%进行报销,既往症人群可按50%进行报销,保额为100万元。

3.质子重离子医疗保险金:0免赔,非既往症人群可按70%进行报销,既往症人群可按50%进行报销,保额为30万元。

4.海外特殊药品费用保险金:0免赔,非既往症人群可按70%进行报销,既往症人群可按50%进行报销,保额为30万元。

5.CAR-T治疗药品费用保险金:0免赔,非既往症人群可按100%进行报销,既往症人群可按100%进行报销,保额为50万元。

沪惠保怎么理赔

沪惠保的特定住院自费医疗费用保险金、国内特定高额药品费用保险金、质子/重离子医疗保险金、海外特殊药品费用保险金、CAR-T治疗药品费用保险金,可以在“沪惠保”公众号申请理赔,在菜单栏点击“服务中心”后选择“理赔服务”点击进入,即可看到报销申请入口,按照页面要求上传影像理赔材料申请理赔即可。

此外,国内特定高额药品费用保险金在线上申请理赔通过后,会由共保体服务专员电话联系被保险人选择领药方式:

1.到店自取:若被保险人选择自行前往特约药店领药,则可将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“沪惠保”特约药店进行领取。

2.送药上门:若被保险人选择送药上门服务,则共保体服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证,被保险人需在收到药品时提交相关材料。

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