门诊花费100元报销多少?分三种情况来看

门诊医疗费用是可以使用保险进行报销的,但不是所有的保险都能报销,也不是所有的费用都可以报销。那么接下来,就分别以城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和商业医疗保险三种保险为例进行说明,说一说门诊花费100元报销多少?

一:城乡居民基本医疗保险。

门诊花费100元报销多少?如果是城乡居民基本医疗保险,则还应当以当地社保规定为准,此处以北京城乡居民基本医疗保险为例进行说明。

一般来说,北京城乡居民基本医疗保险关于门诊的报销标准如下:

1.参保人在一级及以下医疗机构发生的医保内门诊医疗费用,可在扣除100元起付线后报销55%;

2.参保人在二级、三级医疗机构发生的医保内门诊医疗费用,可在扣除550元起付线后报销50%。

3.一个医疗保险年度内发生的医保内门诊医疗费用,封顶线为4500元。

也就是说,门诊花费100元报销多少?如果是北京城乡居民基本医疗报销,则无法获得报销,因为其最低起付线就已经是100元了。

二:城镇职工基本医疗保险。

门诊花费100元报销多少?如果是城镇职工基本医疗保险,则还应当以当地社保规定为准,此处以北京城镇职工基本医疗保险为例进行说明。

一般来说,北京城镇职工基本医疗保险关于门诊的报销标准如下:

1.在职职工:起付线1800元,2万元以下部分,如果是在医院发生的,则可报销70%,如果是在社区发生的,则可报销90%;2万元以上部分,可报销60%;

2.退休职工:起付线1300元。70周岁以下人群,如果是在医院发生的,则2万元以下部分可报销85%,2万元以上部分可报销80%,如果是在社区发生的,则2万元以下部分可报销90%,2万元以上部分可报销80%。70周岁以上人群,如果是在医院发生的,则2万元以下部分可报销90%,2万元以上部分可报销80%,如果是在社区发生的,则2万元以下部分可报销90%,2万元以上部分可报销80%。

也就是说,门诊花费100元报销多少?如果是北京城镇职工基本医疗保险报销,则无法获得报销,因为其最低起付线就已经是1300元了。

三:商业医疗保险。

门诊花费100元报销多少?如果是商业医疗保险,则以产品为准。一般来说,可以报销一般门急诊医疗费用的商业医疗保险为门急诊险,比如某门急诊险未设置免赔额,可按90%报销,意味着100元门诊医疗费用,可以报销90元。

不过,也有部分门急诊险是有免赔额的限制的,通常为100元-200元不等。而这一类的门急诊险,自然也就无法报销100元的门诊费用了。

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